根據(jù)《婁底市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<婁底市職工基本醫(yī)療門診共濟(jì)報(bào)賬機(jī)制實(shí)施細(xì)則>的通知》（婁政辦發(fā)〔2022]16號(hào)）文件精神，婁底市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌自2022年12月1日起施行。
　　一、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌適用人群：職工醫(yī)保參保人員
　　二、具體報(bào)銷比例

 

　　備注: 1、起付線年度內(nèi)可累計(jì)，最高不超過300元。     
　　2、自然年度內(nèi)辦理退休的次月起，按退休人員最高支付限額支付。       
　　3、普通門診統(tǒng)籌支付金額不計(jì)入當(dāng)年參保人統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。       
　　4、實(shí)際報(bào)銷金額=（政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例。       
　　三、注意事項(xiàng)
　　1、參保病人住院期間不得在門診刷醫(yī)?？ǎê瑐€(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌）,否則住院費(fèi)用不能按醫(yī)保結(jié)算。
　　2、門診統(tǒng)籌僅限參保人本人使用，參保人要遵循實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，憑社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證、身份證就診，不能冒名使用。參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
　　3、普通門診統(tǒng)籌按照國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄支付范圍支付。
　　4、不屬于門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍的；國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用.