健康講座

人感染H7N9禽流感防控知識
作者:婁星區(qū)人民醫(yī)院 來源:婁星區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2014-02-14 瀏覽:

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       人感染禽流感一般表現(xiàn)為一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咳血痰;??焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。
       一般人群如何預(yù)防禽流感? 一要改變禽類消費(fèi)習(xí)慣,購買冰鮮禽類產(chǎn)品和食用燒熟煮透的禽類產(chǎn)品,不要攜帶活禽上路;二要做到家庭內(nèi)不飼養(yǎng)禽鳥,不與各類禽鳥密切接觸,外出旅游也應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地;三要遠(yuǎn)離活禽飼養(yǎng)、交易、加工場所,不與禽鳥糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等接觸;四出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀要及時(shí)就醫(yī)。此外,在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,勤洗手,常通風(fēng),喝開水,吃熟食,不接觸禽類及其排泄物和分泌物,注意生活用具的消毒,咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免揉眼睛、摳鼻子等不良習(xí)慣。加強(qiáng)鍛煉,注意保暖,減少到空氣不流通和人群擁擠的場所,能夠有效預(yù)防許多呼吸道傳染病的傳播,包括流感、致病性禽流感等。
       禽類從業(yè)人員在進(jìn)行接觸禽類的工作活動過程中,應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套,做好個(gè)人防護(hù),減少與禽類的直接接觸;清潔禽舍時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序,清潔完畢后,要及時(shí)徹底的洗手和消毒,當(dāng)身體接觸禽類污物時(shí),也要徹底的清洗;發(fā)現(xiàn)病死禽時(shí),及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)貏游餀z疫部門進(jìn)行處理。
       禽類加工人員要經(jīng)常清潔和消毒用于家禽加工的所有工作臺、設(shè)備和器具,經(jīng)常洗手;生熟食品分開,確保將食品烹調(diào)到適當(dāng)?shù)臏囟?;?dāng)手部有破損處理禽肉類時(shí),建議佩戴手套。
       如果一旦患上普通感冒,不宜自行服用藥物,應(yīng)盡早就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;如有有禽類接觸史,且出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀,應(yīng)戴上口罩盡早就近到醫(yī)院發(fā)熱門診就診;并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史,婁星區(qū)人感染H7N9禽流感定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)為婁底市中心醫(yī)院。

什么是禽流感?
       禽流感主要是指禽(如雞、鳥等)中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,癥狀表現(xiàn)各不相同,可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀,往往很快發(fā)展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭,甚至死亡。

什么是禽流感?其傳染力如何?
       流感病毒可分為甲、乙、丙三型。,根據(jù)亞型的不同組合,可以形成多達(dá)144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情,但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。此次我國發(fā)生的人數(shù)感染H7N9,鑒于多低地、短時(shí)間出現(xiàn)多例人感染H7N9禽流感病例,提示H7N9禽流感病毒可能具備比H5N1更容易從禽類傳播到人的能力。但根據(jù)現(xiàn)有的資料,目前尚無證據(jù)表明該病毒具有人間傳播的能力。 人感染H7N9禽流感病例的主要臨床表現(xiàn)
       患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咳血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。
       目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認(rèn)識還有限,病毒感染譜不清,28例病例中有1例表現(xiàn)為流感樣癥狀,提示可能存在一定比例的輕型病例,該病毒感染能否引起其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染。
       傳播源: 目前已在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類,現(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。
       傳播途徑 : 經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,或直接接觸病毒感染。
       高危人群: 在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人。
        ■ 目前禽流感病毒還不能人傳人,所以公眾感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)仍較低。
        ■ 雖然接診的醫(yī)務(wù)人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例,但建議醫(yī)務(wù)人員在診治禽流感病人或疑似病人時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。
        ■ 與家禽密切接觸的工作人員,包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷售、宰殺、免疫接種工作和病、死禽處理等的人員,以及對有關(guān)場所進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員最需要特殊防護(hù)。

如何預(yù)防人感染H7N9流感
        1、勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。
        2、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí),要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預(yù)防感染他人。生熟食物要分開,生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熱熟透。
        3、要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
        4、一旦出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

本次人感染H7N9禽流感的病例來源是什么?
       此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒,既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類。根據(jù)對現(xiàn)有病例的流行病學(xué)調(diào)查提示,活禽市場暴露是發(fā)病的危險(xiǎn)因素,攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門將聯(lián)合開展更多的流行病學(xué)調(diào)查以明確相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播?病例的密切接觸者感染發(fā)病情況怎樣?
目前無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人間傳播能力。根據(jù)對已確診病例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和初步實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,尚未發(fā)現(xiàn)已確診的人感染H7N9禽流感病例發(fā)病后的密切接觸者感染發(fā)病。對于家庭聚集性發(fā)病現(xiàn)象和部分無動物暴露史的病例,也需要進(jìn)一步調(diào)查確證是否存在有限的人與人之間的傳播。因?yàn)榫奂园l(fā)病情況,有可能是因?yàn)槌掷m(xù)密切接觸而在人際間傳播,也有可能共同或分別來自的禽類等環(huán)境感染源。
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